HIPAA : confidentialité des informations de santé

La loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA) a été promulguée pour établir des normes nationales visant à protéger les informations de santé protégées (PHI) contre la divulgation sans le consentement ou la connaissance du patient. Pour les personnes qui souhaitent en savoir plus sur la loi HIPAA, les ressources suivantes sont fournies par le gouvernement pour expliquer les lignes directrices, les exigences de conformité et la manière de s'assurer que les informations de santé sensibles des patients sont traitées correctement.

Association médicale américaine (AMA)
Fournit des conseils, des check-lists et des outils qui expliquent ce que les professionnels de la santé doivent faire pour se conformer aux réglementations de l'HIPAA.

Centres de services Medicare et Medicaid (CMS)
Offre des informations sur les transactions d'éligibilité HIPAA, les normes de sécurité et de confidentialité et est utile pour les professionnels de la santé, les payeurs et les chambres de compensation.

HealthIT.gov
Explique les types de systèmes informatiques de santé dont les organisations doivent disposer pour garantir la confidentialité et la sécurité des patients conformément aux exigences de l'HIPAA.

Conseils du Bureau des droits civiques (OCR) sur la règle de confidentialité
Détaille la règle de confidentialité de l'HIPAA et explique ce qu'elle fait pour protéger les dossiers médicaux et autres informations personnelles sur la santé des individus.

Ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis (HHS)
Fournit des détails complets sur les règles de l'HIPAA, la conformité et l'application, ainsi que les lignes directrices que les entités couvertes et les associés commerciaux doivent suivre pour protéger les PHI.

Loi de 1996 sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (HIPAA)

La Loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie a été promulguée le 21 août 1996. Le principal objectif de la loi HIPAA était de protéger les informations de santé des individus tout en garantissant le maintien de leur couverture médicale en cas de changement ou de perte d'emploi, par exemple.

L'importance de l'HIPAA s'est accrue à l'ère numérique, avec l'adoption croissante des dossiers médicaux électroniques et l'augmentation des menaces de cybersécurité.

L'HIPAA joue un rôle fondamental en favorisant l'adoption de processus normalisés dans le secteur de la santé afin de sécuriser les informations stockées électroniquement concernant l'état de santé, le traitement et le paiement d'un individu.

L'HIPAA garantit que les organisations traitent les PHI avec soin et en toute confidentialité, ce qui non seulement protège les individus contre une éventuelle utilisation abusive de données sensibles, mais encourage également la confiance dans le système de santé. L'équilibre que l’HIPAA s'efforce de trouver entre la protection des informations relatives aux patients et l'autorisation du flux de données nécessaire pour garantir des soins de santé de haute qualité et protéger la santé publique est crucial pour son efficacité.

Trois principaux buts et objectifs de l'HIPAA

• Simplification administrative liée à la santé
  L'HIPAA cherche à rationaliser les transactions de soins de santé par le biais de la normalisation. Elle impose l'utilisation de formats d'échange de données informatisées (EDI) normalisés pour les transactions de soins de santé, y compris la facturation et les paiements, afin d'améliorer l'efficacité et de réduire les coûts administratifs.
• Portabilité de l'assurance
  L'une des motivations initiales de l'HIPAA était de veiller à ce que les personnes puissent conserver leur couverture d'assurance maladie entre deux emplois. Cet aspect, connu sous le nom de portabilité, vise à réduire le risque de perdre son assurance maladie en raison d'exclusions liées à des conditions préexistantes ou de lacunes dans la couverture lors d'un changement d'emploi.
• Réduction de la fraude dans le secteur de la santé
  La loi HIPAA a introduit des mesures visant à réduire le gaspillage, la fraude et les abus dans les secteurs de la santé et de l'assurance maladie. Elle prévoit des sanctions pour les délits de fraude et a conduit à l'élaboration de politiques et de procédures que les organismes de santé doivent suivre pour décourager les activités frauduleuses.

Principaux éléments de l'HIPAA

Les dispositions les plus connues de l'HIPAA concernent peut-être la confidentialité et la sécurité des informations de santé des individus. Elles sont regroupées dans les règles suivantes : la règle de notification de violation de l’HIPAA, la règle d’application de l’HIPAA, la règle de confidentialité de l’HIPAA et la règle de sécurité de l’HIPAA.

La règle de notification de violation de l’HIPAA a été promulguée dans le cadre de la loi sur les technologies de l'information pour la santé économique et clinique (HITECH) en 2009. Les entités couvertes par l'HIPAA et leurs partenaires commerciaux sont tenus d'informer les personnes concernées en cas de violation de données personnelles non sécurisées. Les délais et les méthodes de notification dépendent de la nature de la violation et du nombre de personnes concernées.

La règle d’application de l’HIPAA confère au Ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis (HHS), par l'intermédiaire de son Bureau des droits civiques (OCR), le pouvoir d'enquêter sur les plaintes déposées contre les entités couvertes par l’HIPAA et leurs partenaires commerciaux en cas de non-respect des règles de l’HIPAA. Cela inclut l'imposition de sanctions en cas de non-conformité.

La règle de confidentialité de l'HIPAA a établi des normes que les entités couvertes par l'HIPAA doivent respecter pour protéger les dossiers médicaux et autres PHI des individus.

La règle de sécurité de l'HIPAA soutient la règle de confidentialité en définissant des normes de sécurité nationales pour la protection des informations de santé détenues ou transférées sous forme électronique.

La règle de confidentialité de l'HIPAA

La règle de confidentialité de l’HIPAA a défini des normes nationales pour protéger les dossiers médicaux et autres informations personnelles des individus. Elle a été établie à la fin de l'année 2000 et est entrée en vigueur en 2003. La règle de confidentialité de l’HIPAA a été motivée par des préoccupations croissantes quant à la nécessité de protéger la confidentialité et la sécurité des informations de santé, en particulier lorsque les pratiques dans la santé s'orientent de plus en plus vers des systèmes électroniques.

Règle de sécurité de l'HIPAA

La règle de sécurité de l'HIPAA a été établie en 2005 en complément de la règle de confidentialité. Elle définit des normes de sécurité nationales pour la protection des informations de santé détenues ou transférées sous forme électronique.

Selon la règle de sécurité de l'HIPAA, les entités couvertes par l'HIPAA doivent mettre en œuvre les mesures de protection administratives, physiques et techniques appropriées pour assurer la confidentialité, l'intégrité et la sécurité des informations électroniques protégées sur la santé (ePHI).

Ces mesures de protection vont de la formation des employés et des contrôles d'accès à la transmission cryptée des données.

Droits individuels accordés par l'HIPAA

L'HIPAA accorde aux individus un certain nombre de droits liés à l'accès et au contrôle de leurs PHI, y compris :

• Droit d'accès et d'obtention d'une copie des dossiers médicaux
  Les individus ont le droit d'obtenir et d'examiner leurs dossiers médicaux. L'objectif est d'assurer la transparence et la participation des patients à leurs soins de santé.
• Droit de déposer une plainte
  Si les personnes estiment que leurs droits sont compromis ou que leurs informations de santé ne sont pas protégées, elles peuvent déposer une plainte auprès de leur fournisseur, de leur assureur ou du ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis.
• Droit de recevoir un relevé des divulgations
  Les individus peuvent demander un rapport détaillant les personnes qui ont eu accès à leurs informations de santé.
• Droit de demander des communications confidentielles
  Les individus peuvent demander que leurs informations de santé soient communiquées par d'autres moyens ou dans d'autres lieux afin d'en garantir la confidentialité.
• Droit de demander des corrections
  Si un individu estime qu'une erreur s'est glissée dans son dossier médical, il peut demander une modification de ce dossier.

Avantages de l'HIPAA pour les individus

L'HIPAA présente plusieurs avantages pour les individus, notamment :

• La protection de la vie privée garantit que les informations sensibles sur la santé ne sont partagées qu'avec le consentement de l'individu et à des fins de traitement, de paiement et d'opérations de soins de santé, à moins que la loi ne l'autorise ou ne l'exige autrement.
• L'accès aux dossiers permet aux individus d'accéder à leurs dossiers médicaux, d'en demander des copies et d'y apporter des modifications.
• La limitation de l'utilisation des informations de santé à des fins de marketing, de collecte de fonds et autres sans le consentement explicite de l'individu.
• Les mesures de sécurité garantissent que les professionnels de la santé et les assureurs prennent des mesures pour protéger les informations de santé, en particulier sous forme numérique.

Entités couvertes par la règle de confidentialité de l'HIPAA

• Professionnels de la santé
  Toute personne ou organisation qui transmet des informations de santé sous forme électronique. Les professionnels de santé comprennent les médecins, les cliniques, les psychologues, les dentistes, les chiropracteurs, les maisons de retraite et les pharmacies.
• Centres d'échange d'informations sur la santé
  Toute entité qui traite des informations non standard de santé dans un format électronique ou un contenu de données standard, ou vice versa, est considérée comme un centre d'échange d'informations sur la santé. Il peut s'agir de services de facturation et de systèmes d'information sur la gestion de la santé communautaire.
• Régimes d'assurance maladie
  En vertu de l’HIPAA, les plans de santé comprennent les compagnies d'assurance maladie, les régimes d'assurance maladie d'entreprise, les organismes de mutuelles (HMO) et les programmes gouvernementaux, tels que Medicaid et Medicare.
• Associés commerciaux
  Un associé commercial est une organisation ou une personne qui collabore avec une entité couverte ou lui fournit des services dans le cadre de la gestion des PHI.

Utilisations et divulgations autorisées des PHI dans le cadre de l'HIPAA

Selon la règle de confidentialité de l'HIPAA, les entités couvertes sont autorisées à utiliser et à divulguer des PHI sans l'autorisation d'un individu aux fins décrites ci-dessous. Au-delà de ces objectifs, la règle de confidentialité de l'HIPAA exige que les entités concernées obtiennent le consentement écrit des personnes avant d'utiliser ou de divulguer leurs PHI.

• Utilisations et divulgations accidentelles
  Les divulgations accidentelles aux utilisations autorisées ou les divulgations qui constituent des garanties raisonnables (par exemple, parler à voix basse, utiliser des salles privées pour les discussions sensibles ou veiller à ce que les dossiers médicaux affichés sur des écrans ne soient pas visibles par des personnes non autorisées) sont autorisées. Par exemple, un médecin discutant des options de traitement d'un patient avec une infirmière dans un bureau partagé peut être entendu par un autre patient. Toutefois, tant que des mesures de protection raisonnables sont en place pour minimiser cette exposition, ces divulgations accidentelles sont généralement autorisées par l'HIPAA.
• Notification
  Les PHI peuvent être utilisées ou divulguées à des fins de notification, par exemple pour identifier ou localiser un membre de la famille, un représentant personnel ou d'autres personnes responsables des soins de l'individu.
• Possibilité d'accord ou d'opposition
  Dans certaines situations, une entité couverte peut partager des PHI lorsque la personne est présente et a la possibilité d'accepter ou de s'opposer au partage de ses informations. Il peut s'agir, par exemple, de discuter du traitement d'un patient en présence d'un membre de sa famille.
• Paiement
  Les PHI peuvent être utilisées et divulguées pour obtenir le paiement de services de santé. Il s'agit par exemple de facturer le traitement d'un patient à une caisse d'assurance maladie.
• Activités d'intérêt public et d'utilité publique
  Les informations peuvent être divulguées pour divers intérêts et avantages publics, tels que les activités de santé publique, le signalement des victimes d'abus, de négligence ou de violence domestique, et les activités de surveillance de la santé.
• Traitement
  Les PHI peuvent être partagées entre les professionnels de la santé impliqués dans le traitement d'une personne. Par exemple, un médecin traitant peut partager des informations sur l'état d'un patient avec un spécialiste afin de déterminer un traitement.

FAQ HIPAA

Voici les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur l'HIPAA.

Quelle est la fonction de l'HIPAA ?

La fonction première de l'HIPAA est de protéger et de sécuriser la confidentialité des PHI d'un individu tout en garantissant le maintien de la couverture de l'assurance maladie lors des transitions majeures de la vie, telles que le changement ou la perte d'emploi. Plusieurs mandats fondamentaux soutiennent collectivement l'objectif de la HIPAA en améliorant l'efficacité du système de santé, en protégeant les droits à la vie privée des patients et en améliorant la fiabilité et la portabilité de l'assurance maladie. Il s'agit notamment de :

• Veiller à ce que les individus puissent conserver leur assurance maladie lors des transitions professionnelles ou de la perte d'un emploi afin de minimiser le risque de ne pas être assuré, en particulier pour les personnes souffrant de maladies préexistantes ou d'autres problèmes liés à la continuité de la couverture maladie.
• Établir des lignes directrices pour l'application et les sanctions en cas de non-respect des règles et réglementations de l'HIPAA.
• Limiter les exclusions pour les conditions préexistantes des individus, interdire le refus de couverture d'assurance pour les employés et les personnes à charge sur la base de leur état de santé, et garantir le renouvellement et la disponibilité de la couverture d'assurance maladie.
• Exiger la normalisation des systèmes de dossiers médicaux électroniques et des transactions, y compris la facturation et les connexions entre les professionnels de la santé et les compagnies d'assurance.
• Établir des normes nationales pour la protection des PHI, y compris les dossiers physiques et les dossiers patient informatisés (EHR). En vertu de la loi HIPAA, les professionnels de la santé, les compagnies d'assurance et les autres entités traitant des informations de santé sont tenus de mettre en œuvre des mesures de protection appropriées pour protéger la vie privée et limiter les accès et divulgations non autorisés.

À quelle fréquence les évaluations des risques en matière de sécurité et de protection de la vie privée doivent-elles être effectuées dans le cadre de la loi HIPAA ?

L'HIPAA ne précise pas la fréquence exacte des évaluations des risques en matière de sécurité et de protection de la vie privée. Il est toutefois recommandé de les réaliser chaque année ou en fonction des besoins, en particulier lorsque des changements importants sont apportés aux systèmes électroniques. L'objectif des évaluations de la sécurité et des risques de l'HIPAA est d'identifier les menaces et les faiblesses potentielles qui pourraient avoir un impact sur la confidentialité, l'intégrité et la sécurité des informations de santé protégées stockées électroniquement (ePHI).

Les informations relatives aux patients peuvent-elles être envoyées par e-mail dans le cadre de l'HIPAA ?

Les informations relatives aux patients peuvent être envoyées par e-mail dans le cadre de l'HIPAA, mais certaines précautions doivent être prises pour garantir la sécurité des données. Si les PHI sont transmises par e-mail, les patients doivent être informés des risques liés à l'envoi d'ePHI par e-mail, et les données doivent être cryptées afin de les protéger contre tout accès non autorisé pendant la transmission.

Quelles sont les informations sur la vie privée que les entités couvertes doivent communiquer aux patients ?

Les entités couvertes par l'HIPAA sont tenues de fournir aux patients un avis sur les pratiques en matière de protection de la vie privée (NPP). Cet avis doit expliquer clairement comment les PHI du patient seront utilisées et divulguées et préciser les droits des patients concernant leurs PHI. Le NPP doit également expliquer les obligations légales de l'entité couverte en matière de protection de la vie privée et énumérer les procédures de dépôt de plainte en cas de violation présumée des protections de la vie privée.

Protégez vos droits en comprenant l'HIPAA

Depuis sa promulgation, l'HIPAA est devenue synonyme de protection des informations de santé aux États-Unis. Bien que la navigation dans les réglementations de l'HIPAA puisse être complexe pour les professionnels de la santé et les assureurs, les avantages pour les individus sont clairs : un meilleur contrôle des informations de santé, des protections renforcées de la vie privée et une meilleure efficacité du système de santé.